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ISCRIZIONE CAMP 2023 US ACLI SUMMER CAMP
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Nome e Cognome BAMBINO/RAGAZZO/A
*
Nome
Cognome
LUOGO DI NASCITA BAMBINO/RAGAZZO/A
*
DATA DI NASCITA BAMBINO/RAGAZZO/A
*
CODICE FISCALE BAMBINO/RAGAZZO/A
*
ETA' DEL BAMBINO/RAGAZZO/A
*
indirizzo residenza
*
Indirizzo (linea 1)
Indirizzo (riga 2)
Località
Stato / Provincia / Regione
Codice postale
Afghanistan
Albania
Algeria
Andorra
Angola
Anguilla
Antartide
Antigua e Barbuda
Arabia Saudita
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belgio
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bielorussia
Birmania
Bolivia (Stato plurinazionale della)
Bonaire, Saint Eustatius and Saba
Bosnia-Erzegovina
Botswana
Brasile
Brunei Darrussalam
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambogia
Camerun
Canada
Capo Verde
Chad
Cile
Cina
Cipro
Colombia
Comore
Congo
Congo (Repubblica Democratica del)
Costa Rica
Costa d'Avorio
Croazia
Cuba
Curaçao
Danimarca
Dominica
Ecuador
Egitto
El Salvador
Emirati Arabi Uniti
Eritrea
Estonia
Etiopia
Federazione Russa
Fiji
Filippine
Finlandia
Francia
Gabon
Gambia
Georgia
Georgia del Sud e Isole Sandwich Australi
Germania
Ghana
Giamaica
Giappone
Gibilterra
Gibuti
Giordania
Grecia
Grenada
Groenlandia
Guadalupa
Guam
Guatemala
Guernsey
Guiana Francese
Guinea
Guinea Equatoriale
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
India
Indonesia
Iran (Repubblica Islamica dell')
Iraq
Irlanda (Repubblica dell')
Islanda
Isola di Bouvet
Isola di Man
Isola di Natale
Isola di Saint Barthélemy
Isole Aland
Isole Cayman
Isole Cocos (Keeling)
Isole Cook
Isole Falkland (Malvinas)
Isole Faroe
Isole Heard e McDonald
Isole Marianne Settentrionali
Isole Marshall
Isole Norfolk
Isole Saint Pierre e Miquelon
Isole Salomone
Isole Svalbard e Jan Mayen
Isole Turks e Caicos
Isole Vergini (americane)
Isole Vergini (britanniche)
Isole minori esterne degli Stati Uniti d'America
Israele
Italia
Kazakistan
Kenya
Kirghizistan
Kiribati
Korea (Repubblica Democratica del Popolo della)
Korea (Repubblica della)
Kosovo
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Lesotho
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Malesia
Mali
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Nuova Caledonia
Nuova Zelanda
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Pakistan
Palau
Palestina (Stato della)
Panama
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Paraguay
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Polonia
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Qatar
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Repubblica Araba della Siria
Repubblica Ceca
Repubblica Centrafricana
Repubblica Democratica Popolare del Laos
Repubblica Dominicana
Riunione (Isola della)
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Ruanda
Sahara Occidentale
Saint Kitts e Nevis
Saint Vincent e Grenadine
Saint-Martin (parte Francese)
Samoa
Samoa americane
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Sant'Elena, Ascensione e Tristan da Cunha
Santa Lucia
Sao Tome e Príncipe
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten (parte dei Paesi Bassi)
Slovacchia
Slovenia
Somalia
Spagna
Sri Lanka
Stati Uniti d'America
Stato della Città del Vaticano
Sudafrica
Sudan
Sudan del Sud
Suriname
Svezia
Svizzera
Tagikistan
Taiwan, Repubblica di Cina
Tanzania (Repubblica Unita della)
Territori Meridionali Francesi
Territorio Britannico nell'Oceano Indiano
Thailandia
Timor Est
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad e Tobago
Tunisia
Turchia
Turkmenistan
Tuvalu
Ucraina
Uganda
Ungheria
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Venezuela (Repubblica Bolliviana del)
Vietnam
Wallis e Futuna
Yemen
Zambia
Zimbabwe
eSwatini (Regno di)
Nazione
Nome cognome GENITORE ESERCENTE PATRIA POTESTA
*
Nome
Cognome
INDICARE NOME E COGNOME DI COLUI CHE IN BASSO ALLEGA CARTA DI IDENTITA'
Email del genitore
*
Telefono/cellulare del genitore
*
ALTRO RECAPITO
indicare ALLERGIE - INTOLLERANZE
*
INDICARE SI O NO SE SI INDICA SI INDICARE QUALI
certificato
*
ATTIVITA' SPORTIVA US ACLI (Pallavolo-Karate-dopo scuola)- GIA CONSEGNATO IN SEGRETERIA
NUOVA ISCRIZIONE - DA CARICARE - OBBLIGATORIO SENZA CERTIFICATO LA PRENOTAZIONE NN HA VALORE
SENZA POSESSO E CONSEGNA E/O ALLEGATO DEL CERTIFICATO MEDICO - LA PRENOTAZIONE NN HA VALORE
CARICA CERTIFICATO MEDICO BAMBINO/RAGAZZO/A
Fai clic o trascina il file su quest'area per caricarlo.
SENZA CERTIFICATO NON E' POSSIBILE ISCRIZIONE - CERTIFICATO DI BUONA SALUTE PER LO SVOLGIMENTO DI ATTIVITA' SPORTIVE
Settimana di partecipazione
*
1 SETTIMANA dal 12 giugno - 16 giugno 2023
2 SETTIMANA dal 19 giugno - 23 giugno 2023
3 SETTIMANA dal 26 giugno - 30 giugno 2023
4 SETTIMANA dal 03 luglio - 07 luglio 2023
5 SETTIMANA dal 10 luglio - 14 luglio 2023
6 SETTIMANA dal 17 luglio - 21 luglio 2023
7 SETTIMANA dal 24 luglio - 28 luglio 2023
8 SETTIMANA dal 04 settembre - 8 settembre2023
Quota settimanale: - Già soci US ACLI (iscritti polisportiva) € 110,00 - Quota non iscritti alle attività polisportiva Acli € 125,00
ISCRITTO AD US ACLI - NON ISCRITTO
*
Pallavolo ( retta pari a euro € 110,00 Settimana + € 15,00 una tantum)
Karate ( retta pari a euro € 110,00 Settimana + € 15,00 una tantum)
Dopo scuola US ACLI ( retta pari a euro € 110,00 Settimana + € 15,00 una tantum)
NON ISCRITTO A NESSUNA ATTIVITA' ( retta pari a euro € 125,00 Settimana + € 15,00 una tantum)
SE NON VIENE CARICATO IL PAGAMENTO DA SALDARE - LA SETTIMANA ANTECEDENTE ALL'INIZIO DELLA SETTIMANA PRESCELTA - LA PRENOTAZIONE NON E' ACCETTATA. - INFO Tel. 02 61241626 – mail usacli@usaclicinisello.it Tutti i mesi escluso Giugno e Luglio: dal lunedì al venerdì, dalle 17:00 alle 18:45 / Giugno e Luglio: dal lunedì al venerdì, dalle 16:30 alle 18:00
prenotazione - CARICA PAGAMENTO - CARICARE PAGAMENTO CUMULATIVO PER PIU' SETTIMANE un acconto pari a 45,00 euro (15,€ iscrizione UNA TANTUM + 30,00 € per ogni settimana da moltiplicare per il numero di settimane) IBAN US ACLI IT52B0845332930000000173221
*
Fai clic o trascina il file su quest'area per caricarlo.
CARICARE PAGAMENTO ALMENO IL 30% pari a 45,00 euro (15,€ iscrizione UNA TANTUM + 30,00 € per ogni settimana da moltiplicare per il numero di settimane)- CON SANDO DA CHIUDERE ENTRO IL GIOVEDI PRECEDENTE LA SETTIMANA. IN CASO DI MANCATO SALDO - IL VERSATO E' TRATTENUTO SENZA ISCRIZIONE DEL BAMBINO/A IT52B0845332930000000173221
AUTORIZZAZIONE DATI-FOTO
*
SI AUTORIZZO
LE US ACLI all'utilizzo dei i dati personali, desideriamo informarLa che il “Regolamento Europeo 2016/679 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al Trattamento dei Dati Personali, nonché alla libera circolazione di tali dati” ( GDPR) prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Le US ACLI in qualità di “Titolare” del trattamento, ai sensi dell'articolo 13 del GDPR utilizzeranno i dati e le informazioni per i fini di gestione e organizzazione delle proprie attività sportive. Con il consenso lei autorizza a titolo gratuito, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod. civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941, n. 633, Legge sul diritto d’autore, l’utilizzo delle foto o video ripresi durante le iniziative e gli eventi organizzati delle US ACLI CINISELLO.
NUMERO CARTA DI IDENTITA' - DICHIARANTE E/O COMPILATORE-L'INVIO EQUIVALE A FIRMA
*
L'INVIO DEL PRESENTE MODULO, EQUIVALE A FIRMA E CONTRATTO PERTANTO VIENE RICHISTO INVIO DEL DOCUEMNTO DI IDENTITA' DEL DICHIARANTE GENITORE ED ESERCENTE PATRIA POTESTA'
ALLEGARE DOCUMENTO IDENTITA' GENITORE MAGGIORENNE
*
Fai clic o trascina il file su quest'area per caricarlo.
L'INVIO EQUIVALE A SOTTOSCRIZIONE DEI PATTI E DELLE CONDIZIONI
REGOLAMENTO CONTRATTUALE US ACLI CAMP
.
SONO CONSAPEVOLE CHE LA COMPILAZIONE CON ALLEGATA CARTA DI IDENTITA' E IL NUMERO EQUIVALGONO A FIRMA DEL PRESENTE MODULO
*
SONO CONSAPEVOLE E CONFERMO LE CONDIZIONI CONTRATTUALI ED INVIO
CHE LA COMPILAZIONE CON ALLEGATA CARTA DI IDENTITA' E IL NUMERO EQUIVALGONO A FIRMA DEL PRESENTE MODULO. EVENTUALI DICHIARAZIONI MENDACI SONO PUNITE SECONDO LA LEGGE. IN CASO DI CONTESTAZIONI L'INVIO DEL MODULO EQUIVALE A STIPULA DEL CONTRATTO SECONDO LE CONDIZIONI SOPRA RIPORTATE.
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