BLSD corso croce rossa – raccolta dati - Volley Us Acli Cinisello pallavolo

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Nome

Cognome

attivita'

CORSO BLSD *

NUOVO CORSO
AGGIORNAMENTO ( solo coloro con certificazione scaduta entro l'anno e/o in scadenza)

data di nascita

LUOGO DI NASCITA ( CITTA, PROV)

RESIDENTE A ( SCRIVERE CITTA)

ALLA VIA- PIAZZA ( INDICARE NUMERO CIVICO) ESEMPIO VIA CARLO ALBERTO, 12

MAIL ( IDICARE MAIL DI CONTATTO RAPIDO)

CELLULARE

DISPONIBILE ( non vincolante in Base alla disponibilita' croce rossa)